岡山  西川緑道公園 周辺 宿泊療養施設(アパホテル岡山駅前)でオンライン診療 岡山大病院 容体急変早期発見へ(  NHKニュースウォッチ9で紹介された岡山大学病院とコロナ宿泊療養施設の間でのオンライン診療)
岡山大 宿泊療養施設でオンライン診療00

 (事例 「パルスオキシメーター」と「「オンライン診療」はセットで   NHKニュース9)

素晴らしい取り組み 日本全体で導入を急げ!!!


岡山 自宅療養数 オンライン診療


 
自宅療養中 0127
岡山 宿泊療養施設でオンライン診療 岡山大病院 容体急変早期発見へ(本格運用を始めた昨年12月1日から今月25日までに11人の入院に)  11名が早期治療に、、


 新型コロナウイルス感染が確認された後、自宅やホテルなどの宿泊施設で療養中に症状が急速に悪化して亡くなる人が全国で相次ぐ中、岡山県が設けた軽症・無症状者向け宿泊療養施設で、岡山大学病院(岡山市)がオンライン診療を行っている。患者の容体急変の早期発見が狙い。本格運用を始めた昨年12月1日から今月25日までに11人の入院につなげた。

 療養施設は、アパホテル岡山駅前(同市北区下石井)で207室を運用。25日現在、42人が療養している。

 オンライン診療にはビデオ会議システム「Zoom(ズーム)」を活用。施設内の各フロアに設けた診療室と同大病院・高度救急救命センターを結び、山田太平医師らが画面越しに診察する仕組み。

 施設に常駐する看護師が、患者のせきの頻度や体温、脈拍などを医師に報告し、診療が必要かどうか判断している。ほぼ毎日行っており、多い日は5人が診療を受けたという。

 昨年11月中旬から試験的にスタート。それ以前は看護師が電話で病状を医師に報告していた。山田医師は「画面越しに患者の顔色や表情を見ることができ、病状を把握しやすくなった」と話す。

 県が全館を借り上げている宿泊療養施設は昨年7月から運用を開始。契約は今年1月末までだったが、3月末まで延長する。25日までの利用者は計512人。
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NHKニュースウォッチ9で紹介された岡山大学病院とコロナ宿泊療養施設の間でのオンライン診療、NHK岡山で詳報されています。10分程度の動画、2分半過ぎからニュースウォッチ9の事例、8分過ぎから記事化されていない施設療養者の精神面のケアの説明です

動画 「オンライン診療中  (自宅)療養で急変! パルスオキシメーター「91」」


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8分過ぎから記事化されていない施設療養者(  ポイント 画像!!)
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岡山の素晴らしいシステム 

岡山 宿泊療養施設でオンライン診療 岡山大病院 容体急変早期発見へ(本格運用を始めた昨年12月1日から今月25日までに11人の入院に)  11名が早期治療に、、

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緊迫した会話!!

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2時間後、救急車で搬送、、、

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異常呼吸パターン


異常呼吸パターンとは・・・
異常呼吸パターン(いじょうこきゅうぱたーん、abnormal breath pattern)は、1)呼吸回数の異常2)呼吸の深さの異常3)呼吸リズムの異常4)呼吸様式の異常に分けられる。成人の正常呼吸は、呼吸数が1分間あたり12~20回、1回換気量400~500mLで、ほぼ規則正しいリズムでされる。
1)呼吸回数の異常
・頻呼吸
呼吸回数が1分間あたり24回以上となり、一回換気量が低下することが多い。いわゆる「ハカハカ」ないしは「ハーハー」している状態で、低酸素をきたす呼吸疾患でみられるが、不安など心理的な状態の変化でも起こる。
・徐呼吸
呼吸回数が1分間あたり12回以下のゆっくりした呼吸で、通常1回換気量は維持されている。頭蓋内圧亢進や麻酔時、睡眠薬服用時などにみられる。
・無呼吸
呼吸が一時的に10秒以上停止する状態で、睡眠時無呼吸症候群が知られている。
2)呼吸の深さの異常
・過呼吸(過換気)
呼吸数の増加とともに、1回の換気量が増えた状態、いわゆる深呼吸のような呼吸で、激しい運動の後に見られる過呼吸や精神的不安定などにより誘発される過換気症候群が知られている。
・低呼吸(低換気)
1回換気量が低下した状態、睡眠時などにもみられることがある。呼吸中枢が抑制されて生じる中枢性肺胞低換気症候群が知られている。死期が迫った際にも呼吸回数が低下するとともに、換気量が低下した浅い呼吸になることがしばしばみられる。
3)呼吸リズムの異常
・周期的呼吸リズム異常
チェーンストークス呼吸のように無呼吸と漸増漸減型呼吸(ゆっくり浅い呼吸とゆっくり深い呼吸を繰り返すこと)を周期的に繰り返す。
・不規則な呼吸リズム異常
ビオー呼吸のように頻呼吸と無呼吸を不規則に繰り返す。
4)呼吸様式の異常
・奇異呼吸
正常の呼吸運動とは逆に、吸気時に胸壁が陥没し、呼気時に膨隆(ぼうりゅう)する呼吸のことで胸部外傷の際にみられることが多い。
・努力呼吸
吸気時に頸鎖乳突筋などの補助呼吸筋を用いたり、呼気時に内肋間筋や腹筋を収縮させたり、安静呼吸では使わない呼吸筋を動員して行う呼吸をいう。健常者における安静呼吸は横隔膜や外肋間などの吸気筋の収縮と弛緩によって行われている。
・起座呼吸
努力呼吸を必要とする病態で、臥位に比べて座位で呼吸が楽な状態をいう。これは座位のほうが胸郭の伸展や横隔膜の運動がよりしやすくなるためである。気管支喘息発作時や心不全や肺うっ血などでみられることが多い。


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個人的興味で、知りたいこと。
動画での岡山大学の医師が「オンライン診療」で「首元」のどんな動きで「異常呼吸」と判断されたと思われますか?
 
(今度、ご教授をお願いします。)

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自宅・宿泊療養で29人死亡  新型コロナ、厚労省集計


 
   新型コロナウイルス感染患者のうち、自宅や宿泊施設で療養中に死亡した人が昨年12月から今年1月25日に12都府県で29人に上ったことが28日、厚生労働省への取材で分かった。このうち10人は入院や宿泊療養などを調整中の患者だった。

 厚労省が各都道府県から報告を受け集計した。自宅療養中の死亡者が27人で、宿泊療養中が2人だった。

 全国各地の病床逼迫を受け、自宅療養者は20日午前0時時点で3万5394人まで増えている。

 東京が最も多い8人で、神奈川が5人、栃木が4人、千葉、愛知、京都が各2人。他に埼玉、大阪、兵庫、広島、福岡、沖縄で各1人だった。

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1/28(木) 
自宅療養の妻・母死亡、朝は異常なく数時間で急変…夫「突然で言葉にならない」



 新型コロナウイルスの患者の自宅療養が増える中、容体が急変し、死亡するケースが次々と判明している。大阪府枚方市では昨年12月、陽性と判定され自宅療養していた主婦の女性(62)と母親(90)が数時間のうちに相次いで死亡していたことが、関係者への取材でわかった。いずれも軽症と診断され、当日朝も大きな変化はなかったという。



 関係者や親族によると、女性は市内の戸建て住宅で母親と夫(66)、息子(38)の4人暮らし。女性には糖尿病の持病があったが、自宅で足腰が弱った母親の介護をしていた。仲が良い母娘で、女性は母親の車いすを押してよく散歩に出かけていた。




 2人に38度前後の高熱が出たのは昨年11月下旬。府内では、同月22日に全国最多の490人の感染が確認され、同24日には重症病床使用率が50%に達していたが、まだ感染拡大が深刻化する前だった。2人は市内の総合病院を受診。PCR検査で、平熱だった夫や息子も含め家族全員が陽性と確認された。

 夫らは枚方市保健所と相談し、母親の介護などを理由に、自宅療養することを決めた。「トイレに立つのがしんどい」。次第に女性はそう訴えるようになり、母親の介護を夫がするようになった。

 陽性判明から約1週間たった昨年12月2日午後3時半頃。夫が布団で寝ていた女性の様子を見に行くと、顔色が真っ青になっているのに気付いた。呼びかけても反応はなく、隣で寝ていた母親も呼吸が止まっていた。すぐに保健所に連絡し、救急隊が駆けつけたが、2人はその場で死亡が確認された。

 夫はその日の朝、2人の看病をしたが、いつもと変わらぬ様子だったという。「あまりに突然のことで、言葉にもならない。そこまで重い症状とは感じなかった。コロナは怖い」。夫は言葉少なに語った。

 感染者の自宅療養について、大阪府感染症対策課は「高齢者で症状があれば優先的に入院の判断をしているが、本人や家族の希望や事情に応じて柔軟に運用している」と説明している。

 国立国際医療研究センター(東京都)の忽那(くつな)賢志・国際感染症対策室医長によると、無症状や軽症であっても、肺の炎症が広がるなどして急激に容体が悪化することがあるという。発症から1週間前後に急変するケースが多数報告されており、「高齢者や基礎疾患がある人は全員入院した方が良いが、病床は逼迫(ひっぱく)している。感染者数を減らすしかない」と話す。

血中酸素測定器で容体把握
 新型コロナ感染で症状悪化にいち早く気付くには、洗濯ばさみのように指先に挟んで使う「パルスオキシメーター」で、血液中の酸素濃度を計測するのが有効とされる。

 パルスオキシメーターは、心臓から全身に血液を送り出す動脈血の酸素濃度を測ることで、体内に酸素をどの程度取り込めているかがわかる。一般的には96%以上なら正常とされる。新型コロナでは自覚症状がなくても、肺の炎症が広がり、酸素濃度が低下していることがあるといい、専門家は「定期的に計測して前兆に早く気づくことが大切だ」と話す。

 自治体がパルスオキシメーターを自宅療養者に貸し出す動きも広がっている。京都府は29日から全員への配布を始め、大阪府は貸し出す台数を増やす。

 一方、パルスオキシメーターを製造する機器メーカー「コニカミノルタ」(東京都)によると、全国で感染拡大が深刻化した昨年末以降、自治体からの注文が殺到。例年の3倍となる増産態勢をとっているが、「製造してすぐに出荷する状況が続いており、在庫はない」(担当者)という。同社はホームページで「呼吸器疾患がある人を除き一般家庭での購入は控えてほしい」と呼びかけている。

厚労省 実態調査
 厚生労働省は、新型コロナに感染した患者が自宅療養中に死亡した事例について全国調査に乗り出した。各都道府県を通じて集計し、実態把握を急ぐ。

 厚労省によると、全国の自宅療養者は20日時点で3万5394人。年末年始にかけて急増し、昨年12月23日時点に比べ約4倍に増えている。保健所が入院先の調整などを行っている間に容体が急変する事例も相次ぎ、加藤官房長官は26日の記者会見で「件数や経過などの適切な実態把握に努める」と述べていた。


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参考
重要 新型コロナ予防策(変異株対策 よりUP)、知識のアップデートと共有がカギ / 家庭内感染を防ぐ―新型コロナウイルス / 「清潔意識の違い」がストレス、やがて家庭はぎくしゃく

重要 英国の変異ウイルスに女児感染! 専門家「今と同じ対策では抑えられない」と警告!(変異種)英首相「イギリス型は感染率だけでなく死亡率も高い」


重要 新型コロナワクチン、「感染予防効果なし」は誤り。ワクチンの効果、副反応について専門家に聞きました /新型コロナワクチンは筋肉注射に 皮下注射と違いは?

病床使用率、東京・大阪・兵庫は70%超え…9都府県で「ステージ4」 /ステージ4は20都府県  岡山も 自宅療養者3万5千人
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【新型コロナ】岡山県 高止まり続く病床使用率 一般医療に影響波及 / 実効再生産数「1」上回り続ける( 1都3県 全国) 東京都 新型コロナ 2001人感染確認/ 緊急事態、解除急ぐと4月に再宣言の恐れ 西浦教授計算/ 4人のノーベル賞学者が「コロナ専門病院の開設、PCR検査の拡大」などを緊急提言







岡山  宿泊療養施設(アパホテル岡山駅前)でオンライン診療 岡山大病院 容体急変早期発見へ(  NHKニュースウォッチ9で紹介された岡山大学病院とコロナ宿泊療養施設の間でのオンライン診療)
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日本 ワクチン関係00
日本 ワクチン関係01

アストロゼネカのワクチンについて
ワクチン補足00
ワクチン補足01


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